Cẩn thận với chứng phù não sau đột quỵ

Trong một số trường hợp, đột quỵ có thể gây sưng não nghiêm trọng. Vì vậy, những người có tiền sử tai biến mạch máu não hoặc mắc các bệnh lý có thể gây đột quỵ phải hết sức cảnh giác về hậu quả phù não sau tai biến mạch máu não.

Hầu hết các cơn đột quỵ nhẹ không gây sưng não đáng kể, nhưng đột quỵ nặng có thể gây sưng não nghiêm trọng. Tùy thuộc vào nguyên nhân, phù não có thể xảy ra ở một vị trí cụ thể hoặc toàn bộ não. Tình trạng phù não xảy ra sẽ làm tăng áp lực nội sọ, từ đó cản trở máu lên não và lấy đi lượng oxy cần thiết cho hoạt động của não. Ngoài ra, tình trạng phù não sẽ cản trở quá trình lưu thông máu lên não, lúc này tình trạng phù não sẽ trầm trọng hơn. Kết quả là làm tổn thương và chết các tế bào não.

Vì vậy, việc điều trị phù não sau tai biến mạch máu não cần thực hiện ngay khi xảy ra tình trạng suy giảm chức năng thần kinh. Các biện pháp được sử dụng bao gồm điều trị y tế, chăm sóc đặc biệt hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ trước đó, cũng như phù não được chẩn đoán ngay sau đột quỵ. Điều trị đầu tiên cho phù não sau đột quỵ là tránh tổn thương thân não vĩnh viễn do chèn ép

1. Một số loại đột quỵ có thể gây phù não

Đột quỵ bán cầu

Người bệnh có các biểu hiện lâm sàng như liệt nửa người, mất ngôn ngữ hoàn toàn, khả năng biểu hiện mạnh, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp thở. Dấu hiệu cụ thể nhất của phù não đáng kể sau đột quỵ là giảm mức độ ý thức do phù não ở vùng hải mã và thân não. Hầu hết bệnh nhân bị thoái hóa thần kinh trong vòng 72-96 giờ sau đột quỵ.

Đột quỵ tiểu não

Loại đột quỵ này rất khó chẩn đoán. Nó chỉ có thể được chẩn đoán bằng các triệu chứng như hoa mắt, chóng mặt, nôn mửa, không chú ý, dáng đi, phối hợp vận động và chuyển động mắt. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường bị phù tiểu não sau nhồi máu, gây áp lực lên các hố chậu, não úng thủy thứ phát do mở rộng não thất IV, hoặc cả hai. Các triệu chứng lâm sàng của phù tiểu não sau đột quỵ tiểu não bao gồm hạ ý thức, giảm tỉnh táo, đau mắt, rối loạn nhịp tim và rối loạn nhịp tim.

Đột quỵ nặng sẽ gây bệnh phù não nghiêm trọng

Đột quỵ xuất huyết

Bệnh nhân có một số thay đổi về thần kinh, chẳng hạn như khiếm khuyết xấu đi hoặc giảm đột ngột, nhanh chóng hình thành một khối mới.

2. Chẩn đoán phù não sau tai biến mạch máu não

Để xác định bệnh nhân có nguy cơ cao bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, phù não cần sử dụng các dữ liệu lâm sàng, trong đó có tình trạng thuyên tắc mạch. Ứng dụng kiểm tra hình ảnh để nâng cao hiệu quả chẩn đoán nguy cơ phù não sau tai biến mạch máu não.Cụ thể

• Chụp CT não đơn thuần: Lựa chọn đầu tiên giúp chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân bị phù não do nhồi máu bán cầu hoặc tiểu não. Chụp CT theo dõi trong 2 ngày đầu có thể giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị phù có triệu chứng.
• Chụp CT trong 6 giờ đầu cho thấy tổn thương MCA mật độ thấp, NM≥1 / 3 và độ lệch đường giữa là những dấu hiệu hữu ích để dự đoán phù não.
• 6h đo âm lượng MRI DWI rất hữu ích; nếu V> 80ml, tiến độ dự đoán sẽ rất nhanh

Chụp cắt lớp vi tính sọ não không dùng thuốc cản quang là một trong những phương pháp chẩn đoán phù não

3. Điều trị phù não sau tai biến mạch máu não

Đối với những trường hợp đột quỵ có nguy cơ phù mạch não, có thể tiến hành điều trị thẩm thấu trên người bệnh. Đối với bệnh nhân nhồi máu MCA dưới 60 tuổi, mặc dù đã được điều trị nội khoa tối đa, nên thực hiện phẫu thuật cắt sọ giải áp trong vòng 48 giờ. Ảnh hưởng của việc giải nén tiếp theo vẫn chưa được biết, nhưng nó đáng được xem xét nghiêm túc. Đồng thời, đối với những bệnh nhân nhồi máu tiểu não mà chức năng thần kinh bị suy giảm mặc dù đã được điều trị bằng thuốc tối đa thì nên phẫu thuật cắt sọ chẩm. Việc chỉ định của bác sĩ cần dựa trên chỉ định của phẫu thuật mở sọ, giải áp thông qua rối loạn ý thức và phù não để mang lại hiệu quả điều trị cao nhất cho bệnh nhân.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com