Điều trị tăng huyết áp phức tạp với suy thận mãn tính

Tăng huyết áp có thể dẫn đến suy thận mãn tính, ngược lại, suy thận có thể dẫn đến huyết áp cao. Vì vậy, cần kiểm soát huyết áp để giảm nguy cơ suy thận mạn, điều trị suy thận mãn để giữ huyết áp ổn định.

1. Tương tác giữa tăng huyết áp và suy thận mạn

Tăng huyết áp có thể là nguyên nhân chính dẫn đến suy thận mãn tính. Huyết áp cao trong thời gian dài có thể gây tổn thương và phá hủy các mạch máu trong cơ thận. Huyết áp cao cũng làm giảm khả năng lọc của cầu thận, khiến thận không thể loại bỏ chất thải độc hại và lượng nước dư thừa. Lượng nước dư thừa ngày càng nhiều trong mạch máu khiến huyết áp tăng cao. Quá trình này tiếp tục diễn ra và lâu dần dẫn đến suy thận mạn, do đó tăng huyết áp là nguyên nhân chính dẫn đến suy thận mạn.

Suy thận mãn tính có thể dẫn đến huyết áp cao. Chức năng của thận là giữ cho huyết áp ổn định bằng cách tiết ra các chất giúp duy trì huyết áp. Trong bệnh thận mãn tính, thận bị tổn thương không thể phục hồi dẫn đến giảm khả năng điều hòa huyết áp, dẫn đến huyết áp cao. Do đó, tăng huyết áp có thể là một biến chứng của suy thận mạn.

Các khái niệm cơ bản về tăng huyết áp và suy thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính là tổn thương thận trong ít nhất 3 tháng, bao gồm cấu trúc hoặc chức năng thận bất thường, có hoặc không giảm mức lọc cầu thận.

Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và / hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg (JNC 7). Máy đo huyết áp được sử dụng để chẩn đoán tăng huyết áp ít nhất hai lần, bệnh nhân cần nghỉ ngơi 15 phút trước khi đo, và chẩn đoán tăng huyết áp được khẳng định qua hai lần đến gặp bác sĩ.

Huyết áp cao có thể gây ra nhiều bệnh, bao gồm cả suy thận mãn tính

2. Nếu bạn bị cao huyết áp và suy thận mãn, bạn nên làm những xét nghiệm gì?

Người bệnh cần đến cơ sở y tế để khám thêm để đánh giá chức năng thận và tổn thương các cơ quan khác, bao gồm:

• Xét nghiệm creatinin máu đánh giá mức lọc cầu thận và chức năng thận, từ đó đánh giá mức độ suy thận, nhằm đưa ra phương án điều trị phù hợp.
• Phân tích nước tiểu để đánh giá protein, nếu protein trong nước tiểu là dấu hiệu của tổn thương cầu thận
• Siêu âm để kiểm tra kích thước, cấu trúc hoặc tắc nghẽn của thận xem có bất thường nào không
• Điện tâm đồ để đánh giá chức năng tim và các bệnh đi kèm
• Điều chỉnh xét nghiệm đường huyết, lipid máu (chất béo, cholesterol)
• Xét nghiệm máu để đo hàm lượng kali trong máu, vì khi thận bị suy, hàm lượng kali trong máu sẽ tăng cao, rất nguy hiểm cho tim mạch.

3. Điều trị bệnh thận mãn tính và tăng huyết áp

• Mục tiêu của điều trị huyết áp suy thận cần là: kiểm soát huyết áp dưới 130/80 mmHg.
• Để xác định phương pháp điều trị lâu dài cho cuộc sống, hãy thường xuyên xem xét lại.
• Điều trị riêng cho từng bệnh nhân về các bệnh đi kèm, các yếu tố nguy cơ và tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc phù hợp.
• Giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân có hoặc không bị tăng huyết áp. Việc điều chỉnh thuốc điều trị tăng huyết áp phải dựa vào nhiều yếu tố khác nhau như protein niệu, huyết áp hàng ngày, đáp ứng với thuốc. Hạ huyết áp dần dần để tránh biến chứng thiếu máu cục bộ cơ quan cuối.
• Kết hợp với phương pháp điều trị phù hợp các bệnh thận mãn tính khác, nhằm đảm bảo mang lại kết quả tốt nhất cho người bệnh.
• Người bệnh phải tự theo dõi huyết áp bằng cách đo huyết áp tại nhà. Nếu dùng thuốc hạ huyết áp hàng ngày mà không kiểm soát được huyết áp thì cần đến cơ sở y tế để tránh những biến chứng nguy hiểm do tăng huyết áp hoặc suy thận mạn gây ra.

Giảm cân giúp ngăn ngừa huyết áp cao ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính

Thay đổi lối sống là một yếu tố quan trọng trong chiến lược điều trị nhằm giảm huyết áp và giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch.

• Chế độ ăn cần nhạt, với ít hơn 2.400 mg muối mỗi ngày.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân (khi BMI ≥ 23kg / m2), đặc biệt ở nam giới béo phì. Giảm béo phì không chỉ có thể làm giảm huyết áp, mà còn giảm cholesterol trong máu và cải thiện tình trạng phì đại tâm thất trái.
• Mỗi ngày tập thể dục 30-60 phút, vận động nhẹ nhàng (đi bộ).
• Không uống rượu, bia. Uống rượu bia có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân tăng huyết áp và tăng khả năng kháng thuốc điều trị tăng huyết áp.
• Hút thuốc bị cấm.
• Giảm lượng protein trong khẩu phần ăn và hạn chế sử dụng các loại thực phẩm có hàm lượng protein cao.
• Chế độ ăn giàu vitamin và khoáng chất nên chọn thực phẩm giàu sắt, vitamin B12, axit folic và vitamin B6.

Tuy nhiên, ở giai đoạn suy thận nặng thường thiếu máu do thiếu erythropoietin do giảm sản xuất vỏ thận. Vì vậy, khi bổ sung thực phẩm giàu sắt, bạn nên cân nhắc phát hiện lượng sắt trong máu trước để tránh thừa. Chấn thương.

Kế hoạch thuốc men:

• Khi hai hoặc nhiều loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu, nên sử dụng viên nén hợp chất.
• Nguyên tắc dùng thuốc hạ huyết áp trước.
• Việc lựa chọn thuốc phối hợp phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy thận mạn, tim mạch và các bệnh đi kèm khác, tránh tác dụng phụ và tương tác thuốc.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com