Đột quỵ do thiếu máu cục bộ chu sinh

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh và trẻ em có thể xảy ra do tắc động mạch (đột quỵ thiếu máu não cục bộ) hoặc tắc tĩnh mạch (huyết khối xoang mạch máu não). Việc chẩn đoán nhanh chóng và điều trị sớm là cần thiết để giảm thiểu biến chứng và hạn chế tổn thương não, bao gồm ngăn ngừa sự lây lan và tái phát của đột quỵ.

1. Biểu hiện lâm sàng

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ chu sinh, ước tính xảy ra ở 1/2500 trẻ sơ sinh, được định nghĩa là bằng chứng bệnh lý hoặc X quang của tình trạng thiếu máu cục bộ động mạch hoặc tĩnh mạch xảy ra từ 20 tuần đến 28 ngày của thai kỳ.

Đột quỵ chu sinh có thể được chẩn đoán khi sinh. Biểu hiện điển hình nhất của trẻ sơ sinh bị đột quỵ động mạch não giữa cấp là những cơn đau lặp đi lặp lại trong vài ngày đầu sau sinh.

Trẻ sơ sinh bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ chu sinh trong năm đầu đời (1 tháng đến 1 tuổi) thường có các triệu chứng sau: liệt nửa người, chậm phát triển hoặc co giật.

Sự phân bố mạch máu của đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh có thể là động mạch hoặc tĩnh mạch. Phân bố động mạch phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh, trong khi nhồi máu tĩnh mạch liên quan đến khu vực xung quanh não thất xảy ra sớm hơn trong tử cung và phổ biến hơn ở trẻ sinh non.

2. Nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh

Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh thường tập trung ở đột quỵ động mạch chu sinh, đặc biệt là đột quỵ sơ sinh khởi phát cấp tính, tuy nhiên, các kết luận còn hạn chế.

3. Chẩn đoán đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh

• Siêu âm sọ não: Là phương pháp điều trị ưu tiên cho nhồi máu não thất ở trẻ sinh non, siêu âm sọ não ít nhạy cảm hơn với đột quỵ do thiếu máu cục bộ chu sinh ở trẻ đủ tháng.
• CT não: Nhạy cảm hơn siêu âm sọ não, nhưng cần phải chiếu tia xạ và chỉ nên áp dụng khi các phương pháp khác không có sẵn.
• MRI đầu: Xung DWI được coi là nhạy nhất giúp xác định đột quỵ thiếu máu não chu sinh và cần được thực hiện càng sớm càng tốt.
• Đo huyết khối: Xét nghiệm huyết khối định kỳ cho đột quỵ chu sinh giúp đánh giá huyết khối, nhưng không làm thay đổi phương pháp điều trị. Phát hiện huyết khối phù hợp với những người có tiền sử mẹ mắc bệnh tự miễn, huyết khối, hoặc sẩy thai liên tiếp. Nếu nghi ngờ mắc bệnh tim bẩm sinh hoặc huyết khối tim, cần làm siêu âm tim.

Siêu âm não giúp bác sĩ chẩn đoán đột quỵ do thiếu máu cục bộ chu sinh

4. Cấp cứu đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh

Trong đột quỵ chu sinh có triệu chứng cấp tính kèm theo co giật, điện não đồ (EEG), bao gồm cả điện não đồ liên tục, có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của thuốc chống động kinh. Nếu không tìm thấy nguồn huyết khối hiện có ở tim thì không nên dùng thuốc chống đông máu hoặc aspirin. Đánh giá trước khi cho ăn là rất quan trọng, và sự phát triển thần kinh được theo dõi chặt chẽ khi xuất viện.

5. Hậu quả của đột quỵ thiếu máu cục bộ chu sinh

Trẻ sơ sinh bị đột quỵ chu sinh có nguy cơ mắc bệnh động kinh cao hơn, bao gồm chứng động kinh khó chữa và chứng co thắt ở trẻ sơ sinh.

Hầu hết trẻ sơ sinh bị đột quỵ động mạch não chu sinh đều có hậu quả về nhận thức thần kinh, làm chậm sự phát triển của trẻ. Hậu quả thần kinh vận động khiến trẻ bị liệt nửa người.

Nếu trẻ sơ sinh có dấu hiệu đột quỵ do thiếu máu não cục bộ, cha mẹ không nên chủ quan, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế uy tín để tầm soát đột quỵ. Hiện nay, chụp cộng hưởng từ-MRI / MRA được coi là công cụ “vàng” để tầm soát đột quỵ. MRI được sử dụng để kiểm tra tình trạng của hầu hết các cơ quan trong cơ thể, đặc biệt là để chụp ảnh chi tiết của não hoặc dây thần kinh cột sống. Do có độ phân giải và độ tương phản tốt, hình ảnh MRI cho phép phát hiện các bất thường ẩn sau lớp xương mà các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác rất khó phát hiện. Đặc biệt, quy trình chụp MRI không gây tác dụng phụ như chụp X-quang hay chụp cắt lớp vi tính (CT).

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com