Những điều cần làm khi kiểm tra giãn tĩnh mạch thừng tinh

Bệnh viêm tĩnh mạch thừng tinh là bệnh thường gặp ở nam giới, xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là sau tuổi dậy thì. Nó là nguyên nhân của 15-25% vô sinh nguyên phát và 75-81% vô sinh thứ phát.

1. Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Tắc ống dẫn tinh là hiện tượng giãn nở của ống dẫn tinh (bao gồm tĩnh mạch thừng tinh trong, tĩnh mạch bìu và mặt sau của ống dẫn tinh). Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do hệ thống van tĩnh mạch có vấn đề khiến máu từ ổ bụng chảy ngược xuống bìu (chứ không phải từ tinh hoàn xuống ổ bụng như bình thường) làm rối loạn môi trường phát triển. .

Tinh hoàn là nơi sản xuất ra tinh trùng. Túi tinh là nơi thải phân và khí cacbonic, đồng thời là nơi tản nhiệt cho tinh hoàn. Khi tinh hoàn bị giãn rộng, dịch tiết và CO2 bị ứ đọng sẽ làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn và ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tinh trùng. Số lượng và chất lượng tinh trùng của bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ bị suy giảm, không có tinh trùng trong tinh dịch dẫn đến vô sinh.

2. Những việc cần làm khi kiểm tra giãn tĩnh mạch thừng tinh

Trong giai đoạn đầu, giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không có triệu chứng. Hầu hết bệnh nhân được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe sinh sản. Khi đến phòng khám hiếm muộn, người bệnh sẽ được khám lâm sàng, kết hợp với phân tích tinh dịch đồ, nội tiết tố nam và siêu âm bìu để xác định nguyên nhân có bất thường về số lượng và chất lượng, hình dạng tinh trùng,… có phải do nguyên nhân hay không. bởi sự giãn nở của hệ thống ống dẫn tinh? Sau khi chẩn đoán xác định giãn tĩnh mạch thừng tinh, kết hợp với phân tích tinh dịch đồ bất thường, đề nghị bệnh nhân được điều trị theo phương án tốt nhất.

Chẩn đoán bệnh bằng khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh dựa trên các triệu chứng (đau tinh hoàn, nặng vùng bìu) mà người bệnh trải qua, kết hợp với thăm khám lâm sàng: nhìn và sờ thấy các khối giãn tĩnh mạch bìu.

Khi khám lâm sàng, bệnh nhân nên giữ tư thế thẳng và thả lỏng gân cơ bìu để đánh giá chính xác hơn về tĩnh mạch tinh. Bác sĩ kiểm tra cẩn thận vùng bìu, dùng ngón trỏ và ngón giữa để kiểm tra thừng tinh. Trong tình huống điển hình, bác sĩ có thể dễ dàng nhìn thấy các tĩnh mạch thừng tinh ở trên và sau tinh hoàn.

Để kiểm tra chính xác hơn, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện nghiệm pháp Valsalva (nghiệm pháp gắng sức). Phương pháp này thực hiện như sau: yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu, nín thở và rặn trong khi bác sĩ kiểm tra bìu phía trên tinh hoàn.

Khám lâm sàng để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh

Về mặt lâm sàng, giãn tĩnh mạch thừng tinh được chia thành 5 loại:

• Mức độ 0: Không phát hiện được trên lâm sàng, chỉ chẩn đoán được bằng siêu âm, chụp mạch hoặc các phương pháp chẩn đoán khác.
• Mức độ 1: Có thể chạm vào tĩnh mạch thừng tinh trong quá trình vận động Valsalva.
• Mức Độ 2: Có thể sờ thấy giãn tĩnh mạch khi nằm thẳng.
• Mức Độ 3: Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể nhìn thấy khi bệnh nhân nằm thẳng.
• Mức Độ 4: Dù người bệnh đứng hay nằm thì tĩnh mạch thừng tinh vẫn lộ rõ dưới da bìu.

Chẩn đoán cận lâm sàng-Siêu âm Doppler

Siêu âm Doppler mạch máu tinh hoàn là phương pháp giúp bác sĩ đánh giá chính xác mức độ giãn tĩnh mạch thừng tinh. Trong trường hợp bình thường, đường kính của tĩnh mạch tinh không vượt quá 2mm. Nếu trên siêu âm, ít nhất một tĩnh mạch trong đám rối tĩnh mạch có đường kính hơn 2 mm và trào ngược mở rộng hơn nữa khi bệnh nhân đứng hoặc thực hiện các động tác Valsalva, nó được xác định là giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Siêu âm Doppler chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh

Ngoài ra, đối với những bệnh nhân đã được xác nhận giãn tĩnh mạch thừng tinh, siêu âm ổ bụng và chụp cắt lớp vi tính cũng có thể được thực hiện. Điều này nhằm loại trừ các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh thứ phát sau phúc mạc hoặc chèn ép vùng chậu. Khi chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh, các xét nghiệm hormone sinh sản LH (hormone tạo hoàng thể), FSH (hormone kích thích nang trứng) và testosterone cũng được thực hiện để kiểm tra xem bệnh nhân có bị rối loạn nội tiết hay không, …

Trong kiểm tra siêu âm, giãn tĩnh mạch thừng tinh được chia thành 5 cấp độ:

• Mức độ 1: Không có giãn tĩnh mạch bìu, và có trào ngược trong đám rối sinh tinh của ống bẹn trong quá trình vận động Valsalva.
• Mức độ 2: Vị trí nổi không có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Khi bệnh nhân chuyển sang tư thế đứng, thực hiện động tác Valsalva: có hiện tượng giãn tĩnh mạch và trào ngược khu trú ở cực trên của tinh hoàn.
• Mức độ 3: Vị trí nổi không có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Khi bệnh nhân đứng và thực hiện động tác Valsalva: xuất hiện hiện tượng giãn tĩnh mạch và trào ngược lan tỏa ở cực trên và cực dưới của tinh hoàn.
• Mức độ 4: Giãn tĩnh mạch thừng tinh, trào ngược khi vận động Valsalva ở tư thế nằm ngửa.
• Mức độ 5: Giãn tĩnh mạch thừng tinh, trào ngược ngay cả khi không vận động Valsalva.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com