Phòng ngừa và điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở tuổi vị thành niên

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là hiện tượng các tĩnh mạch ở tinh hoàn bị phình to một cách bất thường. Đây là bệnh thường gặp ở nam thiếu niên. Phẫu thuật điều trị suy giãn tĩnh mạch chủ yếu là can thiệp ngoại khoa, điều trị nội khoa hầu như không có kết quả.

1. Suy giãn tĩnh mạch

Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh hay còn gọi là giãn tĩnh mạch thừng tinh đề cập đến sự mở rộng bất thường của các tĩnh mạch trong tinh hoàn. Nó tương đối phổ biến ở trẻ em trai, đặc biệt là ở tuổi vị thành niên, và có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh sản khi trưởng thành.

Suy giãn tĩnh mạch được chia thành 4 cấp độ

• Mức độ 0: không triệu chứng, không quan sát, phát hiện qua siêu âm.
• Mức độ 1: Các triệu chứng khi mệt mỏi.
• Mức độ 2: có thể truy cập được nhưng không nhìn thấy được.
• Mức độ 3: Có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

14-20% thanh thiếu niên sẽ bị giãn tĩnh mạch – tỷ lệ tương đương với người lớn. Cần lưu ý rằng khoảng 20% ​​trong số họ có vấn đề về chức năng sinh sản. Vì lúc này cơ thể trẻ và các cơ quan sinh dục có sự phát triển mạnh mẽ. Sự phát triển nhanh chóng của tinh hoàn làm tăng lượng máu đến tinh hoàn, áp suất cao làm cho các mạch máu bị kéo giãn và mở rộng. Sự gia tăng kích thước của các mạch máu chứa máu ứ đọng tạo cơ hội cho máu từ tĩnh mạch trung tâm trở về hệ thống tĩnh mạch tinh.

Trong trường hợp bình thường, do cơ chế trao đổi nhiệt phức tạp nên lưu lượng máu đến tinh hoàn được duy trì ở nhiệt độ 33 độ C. Giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ phá vỡ cơ chế này và làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn, ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu và sản xuất tinh trùng. Ngoài ra, nó còn phá vỡ sự cân bằng hormone và trao đổi oxy trong tinh hoàn. Có hai loại tế bào trong mô tinh hoàn, một loại là tế bào sản xuất tinh trùng, loại còn lại là tế bào sản xuất nội tiết tố nam testosterone.

Cả hai loại tế bào đều bị ảnh hưởng bởi giãn tĩnh mạch. Ở tuổi vị thành niên, giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh hoàn. Giãn tĩnh mạch thừng tinh không ảnh hưởng đến sự cương cứng, kích thước dương vật, ham muốn tình dục, nam tính hoặc tuổi dậy thì.

14-20% thanh thiếu niên sẽ bị giãn tĩnh mạch – tỷ lệ này tương tự như ở người lớn

Nguyên nhân

Nguyên nhân của giãn tĩnh mạch thừng tinh là chưa rõ ràng, nhưng nó có thể liên quan đến yếu tố di truyền. Do yếu tố giải phẫu, tĩnh mạch tinh bên phải đổ vào thận phải. Tĩnh mạch tinh bên trái hợp nhất vào tĩnh mạch chủ dưới. Do đó, áp lực trong lòng ống dẫn tinh bên trái cao hơn bên phải và nguy cơ giãn nở bất thường ở bên trái cao hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của giãn tĩnh mạch thừng tinh

Thông thường, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng rõ ràng và sẽ không được chú ý cho đến khi bác sĩ tình cờ phát hiện ra nó khi khám tinh hoàn. Một số dấu hiệu cho thấy con bạn bị giãn tĩnh mạch thừng tinh bao gồm:

• Một búi tóc lởm chởm và mở rộng xuất hiện ở khu vực phía trên tinh hoàn, có thể thấy rõ khi trẻ đứng, và co lại khi nằm.
• Con bạn sẽ cảm thấy nặng nề ở bìu sau khi hoạt động gắng sức hoặc thời tiết nóng, có thể làm tăng cơn đau âm ỉ ở vùng tinh hoàn bị ảnh hưởng.

Ở lứa tuổi dậy thì, thể tích tinh hoàn có thể tăng từ 2ml đến 16ml. Khi chênh lệch thể tích giữa hai tinh hoàn từ 2ml trở lên thì được xác định là tinh hoàn nhỏ. Thể tích này được đo chính xác nhất bằng siêu âm tinh hoàn. Ở người lớn, khi phân tích tinh dịch đồ bất thường hoặc bệnh nhân có vấn đề về khả năng sinh sản thì nên tiến hành phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Ngoài ra, khi giãn tĩnh mạch thừng tinh quá lớn hoặc các triệu chứng gây khó chịu cho người bệnh thì cũng có thể phải phẫu thuật. Kích thước của giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng là một yếu tố tiên lượng cho chất lượng tinh trùng và sự phát triển của tinh hoàn.

2. Phòng ngừa và điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh

Có nhiều phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, mục tiêu chung là làm dịu các tĩnh mạch bị giãn. Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thông thường bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi ổ bụng
• Thắt ống dẫn tinh ngoài phúc mạc
• Thắt tĩnh mạch bẹn bằng kính hiển vi.

Việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở tuổi vị thành niên chủ yếu là can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật được yêu cầu trong các trường hợp sau:

• Suy giãn tĩnh mạch có thể gây ra những cơn đau nhức, khó chịu kéo dài ở vùng bẹn, ảnh hưởng đến sinh hoạt và khả năng lao động.
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh kết hợp với teo tinh hoàn.
• Bệnh suy giãn tĩnh mạch được phát hiện ở một cặp vợ chồng hiếm muộn.
• Giãn tĩnh mạch với tinh dịch bất thường.

Các phương pháp này xâm lấn tối thiểu, tỷ lệ tái phát từ 2-15%. Phẫu thuật ổ bụng có thể gặp một số biến chứng như: tràn dịch màng tinh hoàn, teo tinh hoàn hoặc đau tinh hoàn, tổn thương cơ quan ổ bụng, nhiễm trùng vết mổ… 1h, bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày.

Đối với giãn tĩnh mạch thừng tinh, điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Việc can thiệp ngoại khoa đã mang lại kết quả khả quan cho hai vợ chồng, làm tăng số lượng tinh trùng và tỷ lệ có thai.

Nói tóm lại, giãn tĩnh mạch thừng tinh đề cập đến sự mở rộng bất thường của các tĩnh mạch trong tinh hoàn. Đây là tình trạng khá phổ biến ở các bạn nam tuổi mới lớn và sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản sau này. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở tuổi vị thành niên chủ yếu là can thiệp ngoại khoa, mang lại hiệu quả tích cực giúp người bệnh tăng số lượng tinh trùng và tỷ lệ có thai.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com