Tại sao thuốc lợi tiểu làm giảm huyết áp?

Thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ natri và nước khỏi cơ thể. Kết quả của hành động này là khiến thận bài tiết nhiều natri vào nước tiểu. Natri sau đó hút nước từ máu, do đó làm giảm lượng tuần hoàn, do đó làm giảm huyết áp. Thuốc lợi tiểu được sử dụng hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp và thường được kê đơn do hiệu quả, chi phí thấp, ít tác dụng phụ.

1. Chỉ định của thuốc lợi tiểu trong điều trị tăng huyết áp

Thuốc lợi tiểu được biết đến với khả năng tăng hình thành và bài tiết nước tiểu. Sự gia tăng bài tiết có thể loại bỏ nhiều nước và natri hơn, và cuối cùng ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu bằng cách giảm thể tích dịch cơ thể.

Sự giảm thể tích chất lỏng trong cơ thể ảnh hưởng trực tiếp đến huyết áp, đó là lý do tại sao thuốc lợi tiểu làm giảm huyết áp.

Từ lâu, việc sử dụng thuốc lợi tiểu chữa bệnh cao huyết áp rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa đột quỵ và bệnh tim. Trong các thử nghiệm lâm sàng, hầu hết bệnh tăng huyết áp, đặc biệt là người Mỹ gốc Phi, có thể được kiểm soát tốt bằng chế độ hai thuốc đơn giản so sánh thuốc lợi tiểu thiazide với thuốc chẹn β hoặc thuốc ức chế AC. Kết hợp và uống một lần một ngày. Chi phí thấp nhất, tỷ lệ kiểm soát cao và tuân thủ thuốc có thể là những ưu điểm nổi bật của thuốc lợi tiểu điều trị tăng huyết áp.

Thuốc lợi tiểu được biết đến với khả năng tăng hình thành và bài tiết nước tiểu

2. Dược lực học của thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu được chia thành ba loại, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu quai và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Vị trí hoạt động chính của thuốc lợi tiểu là nephron trong thận. Các nhóm thuốc lợi tiểu khác nhau được đặc trưng bởi các cơ chế hoạt động khác nhau và các vị trí cụ thể trong nephron.

Thuốc lợi tiểu thiazide tác động lên các nephron ở xa bằng cách ức chế tái hấp thu natri. Thông qua sự ức chế này, nhiều natri trong nephron sẽ tạo ra sức mạnh thẩm thấu, năng lượng này sẽ giữ lại nước trong nephron và cuối cùng đào thải nước ra khỏi cơ thể. Nhiều bác sĩ cho rằng thuốc lợi tiểu thiazide là lựa chọn hàng đầu để điều trị tăng huyết áp lâu dài.

Thuốc lợi tiểu quai, như thuốc lợi tiểu thiazide, ức chế sự tái hấp thu natri và clo bằng cách nhắm mục tiêu vào các đồng vận chuyển natri clorua và kali, nhưng chúng hoạt động trên các nhánh đi lên của quai Henle. Bằng cách nhắm mục tiêu vào 2 chất điện giải cụ thể này, thuốc lợi tiểu quai ngăn cản quá trình tái hấp thu nước. Thể tích huyết tương giảm do tăng đào thải natri làm giảm sự trở lại của tĩnh mạch và giảm cung lượng tim.

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali chỉ được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết chứ không phải cao huyết áp.

3. Dược động học của thuốc lợi tiểu

Tất cả các loại thuốc lợi tiểu đều có thể được hấp thu qua đường uống và phân phối rộng rãi. Được biết, thuốc lợi tiểu thiazide liên kết rộng rãi với protein huyết tương, hạn chế quá trình lọc và thúc đẩy phân phối mô thích hợp. Tuy nhiên, chúng trải qua quá trình chuyển hóa nhiều ở gan nên ảnh hưởng đến liều lượng và tần suất sử dụng. Thời gian bán thải của thiazide khoảng 8 đến 12 giờ, cho phép dùng một lần mỗi ngày.

Thuốc lợi tiểu có vai trò rất quan trọng và nhiều mặt trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là các bệnh tim mạch.

4. Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu trong điều trị tăng huyết áp

Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu phụ thuộc vào liều lượng và chủ yếu là chuyển hóa. Các phản ứng có hại thường gặp nhất là mất cân bằng điện giải, chẳng hạn như hạ kali máu hoặc hạ natri máu và trích dịch quá nhiều. Trong số đó, hạ kali máu là một trong những vấn đề chính của thuốc lợi tiểu, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về chuyển hóa và tim. Đồng thời, do phản xạ thụ cảm ngoại vi được kích hoạt, tiêu thụ thể tích quá mức có thể dẫn đến tăng phản xạ cung lượng tim và sức cản thành mạch. Tăng nhu cầu oxy của tim có thể trở thành một vấn đề đối với bệnh nhân, đặc biệt là những người bị thiếu máu cơ tim.

Các tác dụng phụ khác liên quan đến thuốc lợi tiểu là hạ huyết áp thế đứng và tăng lipid máu. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu cũng chống chỉ định với bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh gút vì có thể làm tăng acid uric máu.

Tóm lại, thuốc lợi tiểu có vai trò rất quan trọng và nhiều mặt trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là các bệnh tim mạch. Sự kết hợp của thuốc lợi tiểu và các thuốc hạ huyết áp khác có thể mang lại hiệu quả cao trong việc kiểm soát huyết áp, làm cho nó trở thành một liệu pháp gần như tối ưu cho một số quần thể nhất định (chẳng hạn như bệnh nhân suy thận mãn tính) và có thể được xem xét thường xuyên hơn trong điều trị tăng huyết áp.

iazide, và thời gian tác dụng ngắn, khoảng 6 giờ. Trong trường hợp thuốc lợi tiểu thiazide hiếm khi có hiệu quả, thuốc lợi tiểu vòng thích hợp để kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân suy thận hoặc suy tim.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 0901 33 76 76

Email: lipitrix@gmail.com

Website: lipitrix.com